Inclusivity in Healthcare

Por Payshunz Nagashima

1 de junio de 2022

Cuando hablamos del acceso a la atención de salud, con frecuencia es en términos del precio o transporte. Pero pocas veces mencionamos el acceso como componente emocional: sentirse cómodo, gracias a experiencias pasadas, al solicitar atención de salud.

En el pasado en este blog he mencionado los aspectos que hacen que sea quien soy. Soy mitad japonés, queer y transexual, y tengo esclerosis múltiple. Sí, existe. Cada uno de mis aspectos está interconectado. En el control de la esclerosis múltiple, mi identidad como queer no se puede descartar, y mis vivencias no se pueden reducir a una sola idea, percepción… o recuadro.

Pero con frecuencia, eso es exactamente lo que sucede en las citas médicas.

Ir al médico me sigue causando ansiedad. He tenido experiencias muy malas con los médicos, en las que me reducen a un solo aspecto de mi identidad y los estereotipos falsos y negativos que ese aspecto puede conllevar.

Y esto empieza incluso antes de ver al médico, con los formularios que debo llenar.

Odio llenar formularios. No me gustan por muchas razones, y muchas personas cisgénero no las considerarían importantes. La mayoría de los consultorios piden nombre y apellido, lo que quiere decir nombre legal. Luego te preguntan tu “sexo” o “género”, y casi siempre es M o F.

Esto hace que tengamos que expresar nuestras vivencias en las palabras y el idioma que quieren aplicar otras personas, que no coinciden con nosotros o que, en efecto, son nocivos.

Activa traumas pasados. Hace que sienta otredad, ansiedad y sospechas, y que adopte una postura de defensa, todo a la vez.

Estas líneas iniciales de los formularios me generan mucha ansiedad… ¿y luego quieren que hable de mi historia médica? ¡¿Algo que es incluso más difícil de explicar en un formulario?!

Así me abro paso en el entorno médico: con ansiedad, frustración y de puntillas, alrededor de médicos sin instrucción sobre todos mis aspectos. No quiero tener que contestarles un millón de preguntas sobre la esclerosis múltiple a mis médicos. No quiero tener que darles una clase sobre “Lo básico sobre la transexualidad”; quiero que estén informados. Deben estar informados en términos de capacidad; no quiero tener que tratar con alguien que discrimina a las personas con discapacidades. La búsqueda de profesionales de salud que cumplen con todos esos requisitos es bastante agotadora, y las posibilidades empiezan a disminuir. Parte de la responsabilidad de instrucción recae en mí, pero no toda.

¿Cómo hacemos que la experiencia de atención de salud sea más inclusiva para que la gente no tenga que tratar de conformar con un recuadro o línea?

Hace poco, una generalista en Houston abrió un consultorio para atender a comunidades marginadas o subatendidas. Antes de hacerlo, se comunicó con diversas personas, en particular activistas en estas comunidades. Entrevistó a transexuales, intersexuales, mujeres de raza negra —todos los marginados— entre ellos, yo.

Entre las preguntas interesantes que hizo: ¿Qué experiencias ha tenido en los consultorios médicos? ¿Qué temas fueron sensibles? ¿Qué piensa que podrían haber hecho mejor los profesionales de salud a los que acudió? ¿Qué impacto tuvieron esas experiencias en usted?

Estas preguntas son la raíz de mucha de la ansiedad que las comunidades marginadas sienten cuando entran a un consultorio médico. La atención también debe centrarse en las formas en que un lugar puede ser inclusivo, para eliminar la ansiedad e indicarle al paciente que esta experiencia no será como las pasadas; que será diferente.

Hacer que un formulario sea inclusivo es apenas un comienzo. Los médicos deben empezar las citas con conversaciones más largas que enfaticen la atención centrada en el paciente, escuchar nuestra historia y ponerla en el contexto de todos los demás aspectos de nuestra salud. Nuestro sistema médico debe asignar a las personas de comunidades marginadas a cargos de atención y asegurarse de que los profesionales de salud reciban capacitación constante para mantenerse informados con lo último sobre la igualdad en el cuidado médico.

No va a ser fácil, pero en la atención de salud podemos llegar al punto en que logramos conocer a las personas de comunidades marginadas por quiénes son y dónde están.

Sin recuadros ni límites.

– Payshunz Nagashima

Payshunz empezó a trabajar como activista a favor de personas de comunidades marginadas en 1989, por necesidad personal, cuando su padre recibió un diagnóstico de SIDA. Es introvertido pero tiene opiniones firmes y le apasiona observar, aprender y conectar con otros. Payshunz contribuye a la enseñanza de los demás al combinar la teoría y evidencia con una conexión personal arraigada en la narración.